目的 探索一种新的修复皮肤软组织缺损的方法。方法 1998年1月至今临床应用扩张超薄皮管修复各种原因所致的皮肤软组织缺损及耳廓、鼻、下唇器官再造55例，其中功能部位深度烧伤18例，各种原因致瘢痕挛缩畸形15例，纹身6例，斑痣5例，耳廓再造6例，鼻再造3例，下唇再造2例。超薄皮管扩张时间5～14天，首次断蒂时间14～21天，再次断蒂为首次断蒂后7～14天。结果 转移的扩张超薄皮管全部成活52例;3例远端少许坏死，血肿2例，扩张器外露2例，感染1例，扩张器不扩张1例，总的并发症发生率16.36%。结论 扩张超薄皮管修复皮肤软组织缺损及鼻、耳廓、下唇再造具有修复范围大，断蒂早，成活率高，不臃肿，节约供皮区等优点。

　　综合薄皮瓣转移断蒂早，术后不臃肿，皮管转移修复成活率高，及扩张后能获得“额外”的正常皮肤 [1] 等优点，我们自行设计超薄皮管内皮肤软组织扩张术，为各种功能部位深度烧伤早期及晚期瘢痕挛缩畸形修复，耳廓，鼻，下唇再造。2000年1月～2003年 6月共进行了55例，临床效果成功，外观满意，供区损伤小。具有设计合理，方法独特，应用灵活，操作容易，成功率高等优点，是临床修复各种原因皮肤软组织缺损的良好方法。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组55例，男42例，女13例，年龄3～48岁，平均27岁。其中修复功能部位深度烧伤18例，各种原因致瘢痕挛缩畸形15例，纹身6例，斑痣5例，耳廓再造6例，鼻再造3例，下唇再造2例。全部的扩张超薄皮管均用于1个受区，超薄皮管的扩张面积最大2.8倍，最小1.1倍，平均1.8倍。超薄皮管供区直接拉拢缝合封闭50例，5例需植以刃厚皮修复。疗程36～53天，平均41天，结果扩张超薄皮管全部成活52例，出现远端少许坏死3例，血肿2例，扩张器外露2例，感染1例，扩张器不扩张1例，总的并发症发生率16.36%;5例获1个月～1年不等的随访，转移的皮肤形态稳定无明显缩小，功能与外观满意。

　　1.2 手术方法

　　1.2.1 术前检查，设计个性化，根据皮肤缺损面积、部位及所取体位综合分析，权衡利弊，尽可能选用邻位正常皮肤，远位仅用于缺损面积较大者，扩张器选用圆柱形或椭圆形，容量宜偏小。

　　1.2.2 设计形成宽为受区宽度1/2的长度比例适合的双蒂皮瓣(一般为2∶1，头颈胸部可达6∶1)，并将皮管内置入扩张器的部分修剪成仅含1～3mm皮下脂肪的超薄皮瓣，将其包裹合适的扩张器后缝成皮管，即可开始注入生理盐水使皮管内的扩张器舒展，适当扩张使皮管轻度发白后停止注水，注射壶置于皮管一端的邻近皮下，供区两侧缘适当皮下分离后直接拉拢缝合封闭，不得已行自体刃厚皮移植封闭，不留创面。