双侧唇裂相对来说是比较严重的唇裂现象,甚至会出现腭裂通向鼻腔的情况,因此在手术的设计同时要求自然要更高.下面就介绍以下双侧唇裂的手术步骤:

　　【修复标准】

　　1.因中央唇无肌肉，必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。

　　2.唇红缘对合整齐，上牙槽沟较深。

　　3.无中央切迹(中央红唇薄)，良好者同时形成唇珠。

　　4.双侧唇红对称。

　　[步骤]

　　(一)z形瓣双侧唇裂修复术(tennison)

　　1.切开、分离、缝合　按定点划线切开、止血后，分离裂侧外侧口轮匝肌，向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜，并加深上齿龈沟。然后按皮肤定点缝合，用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常结构。

　　该法特点切除组织少，中央唇短小者术后上唇短。

　　(二)矩形瓣双侧唇裂修复术(barsky)

　　该法特点切除组织较多，上唇无弓背，呈扁平形，术后上唇短而高[图2 ⑴ ⑵]。

　　[术中注意事项]

　　1.定点、划线要精确。

　　2.切开皮肤要整齐、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切断红唇。

　　3.一切操作要求精细，使损伤达到最低程度，常用3-0～5-0尼龙单丝线缝合，使瘢痕反应减小到最低程度。

　　4.缝合时各点对合准确，尤其红唇缘必须对准，否则形成梯形红唇缘。肌层缝合是关键要可靠，无间隙。

　　[术后处理]

　　1.术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。

　　2.术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。

　　3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每日4～6次。

　　4.术后5～7日间断拆线，6～8日拆除全部缝合。

　　5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1～2年后,二次修复畸形。