双侧唇裂的修复术解密

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医网摘要:[修复标准]   1.因中央唇无肌肉,必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。   2.唇红缘对合整齐,上牙槽沟较深。   3.无中央切迹(中央红唇薄),良好者同时形成唇珠。

  [修复标准]

  1.因中央唇无肌肉,必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。

  2.唇红缘对合整齐,上牙槽沟较深。

  3.无中央切迹(中央红唇薄),良好者同时形成唇珠。

  4.双侧唇红对称。

  [步骤]

  (一)Z形瓣双侧唇裂修复术(Tennison)

  1.定点,划线 在鼻小柱两侧鼻基底线上确定点1、2,在两侧鼻翼内侧面的鼻基底线上确定点7、8,在中央唇下外方确定点3、4,在点3、4的内上方确定点5、6,使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法(Tennison法)的外侧定点技术确定双裂隙外侧的点9、11、13和点10、12、14,使7~11=1~3=2~4=8~12及11~13=9~13=3~5=4~6=10~14=12~14,点5与6距离大于中央唇宽度1/3,否则会危及推移向下的中央唇瓣的血运

  2.切开、分离、缝合 按定点划线切开、止血后,分离裂侧外侧口轮匝肌,向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜,并加深上齿龈沟[图1⑵]。然后按皮肤定点缝合,点1与7,2与8,3与11,4与12,5与13,6与14,3与9,4与10相对缝合。用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠,使上唇接近正常结构。该法特点切除组织少,中央唇短小者术后上唇短。

  (二)矩形瓣双侧唇裂修复术(Barsky)

  1.定点,划线 首先按图2确定点1、2、3、4、5,点5位置于3、4点之间,使1~3=3~4=2~4的距离。在裂隙外侧确定点6、10、8、12与7、11、9、13,使6~8=7~9=1~3,10~12=11~13=1/2(6~8)=1/2(3~4)。因此点10、11位于各自6~8和7~9的中点,6~8与10~12和7~9与11~13呈垂直形。上唇高度等于(1~3)+(10~12)的距离。


本文来源: http://zhengxing.ewsos.com/zxmr/20110317/355947.html

责任编辑王超佳

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