创面植皮手术是一种“拆东墙补西墙”的手术，在修复缺损或切除病灶的同时，供皮区形成新的创面或(和)术后瘢痕。自2001年来，我们采用厚断层包皮移植修复下肢、躯干的小创面15例，取得良好效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　11 一般资料 本组15例患者均为男性患儿，年龄3～14岁。创面缺损原因及部位：小腿摩托车排气管烫伤4例，背部及下肢巨痣3例，烧伤后足部瘢痕7例，先天性并趾1例。创面缺损面积2 cm×3 cm～5 cm×7 cm。

　　12 手术方法 术前测量创面大小及包皮切除量是否足够。本组患儿均采用全麻手术，首先切取包皮，在冠状沟平面环行切开包皮外板，向近端牵拉包皮，距冠状沟0.5 cm处切开内板，纵行切开反转包皮，沿阴茎浅筋膜浅面剥离包皮。包茎者，先沿阴茎背纵行切开包皮。再把所取皮修成全厚皮或厚断层皮，生理盐水冲洗后，庆大霉素盐水浸泡10 min备用。松解、切除创面瘢痕、肿物或烧伤创面后，把包皮植于创面，边缘间断缝合，敷料加压包扎固定，术后10～14 d拆线。

　　2 结果

　　本组15例包皮植皮成活良好，随访3～6个月，皮片无挛缩，皮色无加深，功能部位植皮者，功能恢复良好。

　　3 讨论

　　植皮术后是否遗留新的疤痕，是患儿家长十分关心的一个问题，对包皮移植修复创面的方法，患者及家长均能满意接受。包皮过长或包茎的比例很高，包皮长，不宜清洗，患儿易发生包皮炎症、粘连甚至尿路逆行感染。切除包皮同时修复创面，一举两得，是一种值得临床推广的好方法。本组均采用全厚植皮或后断层皮移植。包皮皱襞多，预防感染是植皮成功的关键，我们采用术前0.05%碘伏溶液浸泡，术中反复消毒，植皮前清洗、庆大霉素盐水浸泡的方法，无菌创面、基底血运丰富、功能部位者，采用全厚包皮移植。感染创面、基底血运欠佳、非功能部位者采用厚断层皮移植，使植皮成活率达到100%。