[泌尿科]包皮恢复术及包皮口扩充术疑问知多少儿子查出来是包茎，到底该不该给孩子做包皮环切手术?我们做父母的在看了书上和网上关于割包皮手术究竟利多还是弊多的许多争论之后变得越来越左右为难。要在前些年，包茎早该割包皮了，连包皮过长也该割，说是影响龟头生长发育。割包皮一直存在争议，近年来，随着人类对包皮认识的深入，反对割包皮的声音渐成气候。在国外反割包皮派已经压倒了割包皮派，割包皮的人越来越少，当然美国每年还是有大量新生儿割去包皮，那是因为宗教原因，而不是医学原因。而在国内两派仍然争持不下，坚持割包皮派认为，包皮过长或包茎导致包皮清洗困难，炎症较多，影响龟头生长发育，也影响伴侣的健康，割除包皮还有延长做爱时间的好处，反对割包皮派认为，包皮是天赋的，存在即合理，有不可替代的作用，割包皮会使某些人减少性快感，伴侣的性快感也会减少，靠减少快感来延长时间不值得，有的割包皮方法如韩式，风险较大。

　　国外一则割包皮能够预防艾滋病的报道一出，引起了国内外很多专家的争论。北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军教授对此发表了自己的看法：“只要包皮不惹你，就不要去割它。”“要说靠割包皮来预防艾滋病，有点牵强。预防艾滋病的措施是远离高危性行为、戴安全套。有了这两点，几乎能百分之百预防艾滋病，何必割包皮呢?”至于包皮过长是否影响性生活，李教授认为不能一概而论。“有些包皮过长者的龟头可能比正常人更敏感，在性生活中快感会更强。包皮环切后，龟头充分暴露在外，反而会降低它的敏感性，引起早泄等。如果包皮过长确实影响了正常性生活，就要接受治疗。”李教授对割包皮的利弊不一概而论，而是因人而异，区别对待。

　　“只要包皮不惹你，就不要去割它”，但李教授没说清楚什么标准算不惹。包茎算不算?间或有点炎症算不算?激烈的反对割包皮派认为不但包皮过长不用割，包茎也不用割。包茎也能做爱，只是不太爽。完全解决包茎清洗和做爱的问题，最好使用国外医院的机械扩充设备对过窄的包皮口进行机械扩充，使龟头能够外露，而又不丝毫伤及包皮。问题是，谁见过国外的包皮口机械扩充设备?国内哪家医院有?等正规医院进口等到何时?

　　当包皮复位术出来之后，这个问题又有了变化。我们承认，一部分人在割包皮后各方面感觉比从前更好，无需包皮复位术，我们也要承认另一部分人在割包皮后确实在性敏感度和性快感、高潮感和性满足感上感觉不如从前，虽然时间延长了，但他们还是宁愿回到过去的感觉，那就应该为他们提供包皮复位术，既然在那些医学比我国发达的国家早已存在这么一项技术。现在不但事实胜于雄辩，而且措施也胜于雄辩。先转帖一篇网易的39健康网(www.39.net)专稿《包皮恢复术重燃男人的性欲》：

　　包皮恢复术重燃男人的性欲

　　在人们的日常生活过程中，包皮环切术已作为美国的标准文化而存在了。从一个男性出生开始，他的包皮便会被医生用包皮环切术割除，因为它是一种污秽的象征，而这项工作也成为一种习惯，它们也没有受到丝毫质疑。然而，最近对包皮环切术的质疑声越来越强烈，包皮恢复术也越来越成为一种趋势。其中的一项原因就是，未受包皮切割的男性比进行过包皮切割术的男性更能体会到性爱的乐趣。

　　包皮环切术破坏了男性阴茎上最能唤醒人们情欲的部分。经过包皮环切术的男士已经发现，阴茎龟头处的敏感皮肤会不停的聚集进而达到角质化，这也就破坏了龟头敏感处的兴奋度。角质化发生的原因是龟头的敏感区未受到保护，它被暴露在干燥的环境中并且与衣物和内衣不停的摩擦，这便渐渐地降低了它的敏感度并形成了角质化层。在拥有包皮的情况下，一层极具粘液性的保护液会不停的分泌到阴茎的龟头处，这可以使阴茎始终避免被暴露在外界环境中。阴茎龟头处应该保留在温暖潮湿的环境中，避免与衣物摩擦或在干燥的环境下发生炎症。

　　然而，在这种习俗化的包皮环切术中，一个有意义的问题产生了。对经受过包皮环切术的男士来说，它们暴露的阴茎龟头处会发展出一层又一层的角质化组织，这些保护层是一种具有保护性作用的坚韧性纤维化的蛋白，称为角蛋白，它可以用来保护龟头避免外界那种恶劣环境的侵害。角质化过程和这些角质化后的蛋白层可以保护龟头避免磨损和干燥环境的侵袭，但同时它也降低了龟头的敏感性，使龟头中那些高敏感性的神经遭到致命性的破坏。　　未经包皮环切术的男性称他们具有非常完美，令人满足且回味无穷的性爱。与那些经过包皮环切术的男士相比，他们的高潮感和性满足感要来的更猛烈。角质化问题现在已经反应到男性的性生活中去了，这影响了他们的性趣，的确也是一项亟待解决的问题。

　　通过包皮的自然恢复过程可以使龟头处快速的去角质化，这个过程称为“潮湿化进程”，由于新鲜的粘液膜的产生，阴茎龟头处的敏感度会再次恢复，也会受到进一步的保护。一旦包皮恢复了，人们便可以期盼去角质化过程的发生，阴茎头也会受到完好的覆盖而避免摩擦和外界环境的侵扰。龟头与包皮接触的越多，它受到保护和恢复的进程也就越快。成功还取决于龟头暴露在环境中的长度以及环切术后的未保护化程度。包皮自然恢复设备可以使包皮达到未切割状态时的美观度，它可以使龟头从外表上看去与未受包皮环切术的人是一样的。在这个设备的使用下，经过几个月的恢复，去角质化将渐渐产生作用，在头十至十二个月中便能到达理想化的效果。使用过包皮恢复术设备的男士将会发现，为什么未经过包皮环切术的男士能够比那些经过包皮环切术的男士能够享受更美好的性爱。

　　再介绍一则资料：

　　2007年08月02日下午15：00——16:00，网易特意邀请北京大学第一医院男科中心宋卫东博士作客网易在线聊天室，与大家共同探讨包皮环切术的术前术后的相关问题。在网易文章《包皮环切术面面观》里，宋博士说：“按照咱们的理解，包皮环切做得挺好：在疲软状态下整个龟头都露出来了;但是在国外，很多人做到这个效果以后还要做包皮复位，就是用一些特殊的设备和设施，把包皮往下牵拉，使之再延长一些，这样做是想再恢复包皮的自由滑动功能。”

　　看了这两则资料，我们知道，国外还存在一项与包皮环切手术并存的包皮复位手术。宋博士可能是第一个在科普中向国内公众披露国外主流包皮手术某些真实细节的中国大夫。虽然因为相关披露语焉不详，我们对包皮复位的医学原理和设备的全部细节仍然不甚明了，但我们可以推断在国外包皮环切术与包皮复位术合在一起才是完整的包皮手术，而国内其实都只做了一半的包皮手术。在此之前，如一位天涯网友描述的：“很奇怪，在google上用包皮的英文或者割包皮的英文搜索，都是反割包皮手术的网站。而中文关于包皮的网站都是骗人的忽悠人做手术的。”

　　对包皮恢复术我们仍然存在许多疑问，这些疑问甚至多于对包皮切割手术的疑问：

　　1、包皮过长或包茎会导致清洗困难，炎症较多，影响发育，而包皮环切又会使某些人减少性快感，那包皮最佳处置方式是不是将包皮过长或包茎的孩子在青春期到来之前切除包皮，让孩子的龟头完全暴露，解除束缚，充分生长发育，等过了青春期，龟头停止发育了，再用包皮复位术适当复原包皮，这样就能健康与快乐两全其美?

　　2、39健康网专稿提到的包皮恢复术与宋博士提到的包皮复位术是不是同一种技术?专稿称“包皮自然恢复设备可以使包皮达到未切割状态时的美观度，它可以使龟头从外表上看去与未受包皮环切术的人是一样的”，而有的专家称只能部分恢复，哪种说法可信?

　　3、包皮环切手术的原理大家都清楚，这种包皮自然恢复设备的制造和治疗原理如何?有没有什么照片和图纸仔细介绍一下工作原理和技术细节?

　　4、包皮环切手术是一项成熟的手术，风险系数极低;韩式包皮切割术是一项新兴的手术，可以多保留一些包皮，但风险系数较高，正规医院不敢做;那包皮恢复术的风险系数如何?

　　5、包皮恢复术的费用如何?疗程多久?包皮环切手术是一次性简单手术，几十分钟就可以完成走人，而包皮恢复术和包皮复位术想来都不是一次性的治疗，是一个渐进的恢复过程，疗程是不是如39健康网所说的要“经过几个月的恢复”?

　　6、当国外医学界修复包皮的趋势已经明显压倒环切包皮的趋势时，为什么国内医学界至今没有从国外引进修复包皮的设备和技术，而只是一味地大割特割中国男人们的包皮?为什么国内的包皮手术半途而止?按说包皮复位术也应该有很大的市场需求。而按照往例，凡有很大市场需求的医学新成就都会快速引进国内并快速普及，如准分子激光治疗近视，现在连县医院都敢做。当然全世界做得最多的外科手术无疑是包皮环切术，包皮复位术的市场无法与之相比。是因为包皮复位术的广告词不好写，会与劝人割包皮的广告词相冲突，出于利益的盘算，宁肯舍小钱赚大钱吗?这是不是一种不作为医疗渎职?中国奶业那么多人在那么长的时间里因为经济利益对三聚氰胺的秘密守口如瓶，已令人惊诧不已，而以救死扶伤为天职的中国医疗界难道不仅要继续忌谈割包皮的负面作用，还要继续拒恢复包皮的补救措施于国门之外吗?

　　7、从两则资料的措辞来看，包皮恢复术应该只在美国普及，尚未引进国内。网上许多“我想恢复包皮，国内哪家医院可做，费用多少”的帖子也无人能够应答，无知的跟帖者甚至表示不可理解，也证明国内没有一家医院可做。但是，街头巷尾那些私营的小医院和男科医院又纷纷打出“包皮整形”的招牌，如果去问他们，他们会拍着胸脯说，你想做什么手术我们就可以给你做什么手术!这是怎么回事?他们所谓的“包皮整形”应该只是想当然的不可靠的江湖医术，与美国的包皮恢复术是两回事。难道美国的包皮恢复技术已经被国内的江湖郎中率先引进了吗?

　　8、国外已经不再激烈争论包皮手术的是非，而是致力于被割包皮的恢复，包皮恢复的网站遍地开花，压倒了包皮切割的广告，而国内无论街头还是网上都是包皮切割的广告满天飞，网上间或有一些反对割包皮的声音，如天涯社区的天涯医院就有好几个反对割包皮的帖子受到强烈关注和持续置顶，至于包皮复位和恢复的帖子那就相当难得一见了，专门网站更是一个没有。这正常吗?是因为中国人太羞涩，不好意思建这样的网站吗?那色情网站怎么并不少呢?包皮恢复的专门网站是非常有必要建立的，可以交流治疗信息，普及医学知识，打击伪劣医院。美国有很多志愿者活跃在中国的英语教学和福利事业里，难道建立包皮恢复的网站和实行包皮恢复术也需要等待美国向中国派出志愿援华队的那一天吗?如果现在给孩子做了包皮环切手术，却没有及时等到包皮修复术降临中国的那一天，那可怎么办呢?

　　以上这些困扰多日的问题靠我们区区为人父母者的信息是无法获得答案的。袁越在《三联生活周刊》发表文章《割包皮真的有益生殖健康?》，发人深省地感叹道：“可惜的是，人类很可能永远不会知道这个问题的答案，因为科学家们在这个问题上很难设计出一个既准确而又毫无偏见的对照试验。大部分割礼手术发生在男人还是男孩的时候，他们不可能对手术前后的性生活质量做出比较。”“总之，割包皮的例子充分说明，当科学遇到宗教，或者某种古老的文化习俗的时候，往往很难获胜，因为科学家很难保持中立，而现实社会中的人性远比科学定律要复杂。”在中国，使科学家很难保持中立的原因更多的是经济利益。

　　我们相信国内主流医学界的良知没有泯灭，他们不是清一色的包皮敌视者。中国毕竟还有像李宏军教授这样不人云亦云，对医学和公众真正负责的大夫，像宋卫东博士这样勇于披露国外医学真相的大夫，我们相信国内的包皮手术不会总在半途而止。但是，在包皮恢复手术没有确定引进国内之前，在没有将包皮日后及时复位的把握之前，我们做父母的也不敢冒然为儿子割包皮。有医院内部人士在网上透露，目前在国内医院做割包皮手术的人，其中90%的人的包皮都是不需要割的，或者不是非割不可的。这个90%的比例可远高过奶粉中的三聚氰胺只严重危害消费者中的婴儿，无怪乎反对割包皮的团体甚至喊出了全面禁止包皮手术的口号。我国的卫生部至少应该对正规医院做出明文规定：凡是无法为割包皮者提供修复包皮服务的医院都不准再做割包皮手术。包皮有割就应该有补，医生如果只管割不管补，就像给人动手术划开了肚子却不管缝是一样的。没有善后保障的手术还是一开始就别做为好，这一规定比起全面禁止割包皮手术要合国情多了。

　　医疗和职能部门对恢复包皮的不作为态度只是全社会在包皮问题上整体疏失的一部分。我们的中小学教育中的生理卫生课，大多只讲到了遗精和月经，顶多讲到手淫，提也没提过包皮清洗、包皮过长与包茎的问题，而包皮过长和包茎问题在我国的发生率是很高的。假如父母没有教幼儿做牵拉包皮露出龟头的练习话——有些父母自己也从未听说过这种练习，幼儿园的阿姨也不可能去教。包皮清洗、牵拉包皮的练习和正确对待包皮过长与包茎成了我国青少年生理卫生教育的重大盲点。虽然该不该割包皮属于医学争议问题，中小学的生理卫生教科书也应该把争议双方的观点都充分告诉学生，避免偏听偏信，让学生结合自己的具体情况具体分析。李宏军教授的观点“只要包皮不惹你，就不要去割它”，应该作为我国现今较为符合事实的观点加以重点介绍。幼儿园的阿姨虽然难以亲自教男童牵拉包皮，但一定要把相关教材交给男童的父母。把长期缺位的教育做到位，街头巷尾和网络上那些满天飞的夸大其词的割包皮广告就会大为减少或者改弦易辙，整个社会的风气得以扭转。

　　我们经过反复权衡，现在最希望为儿子做的包茎矫正治疗是包皮口机械扩充，风险最小，副作用最少，也省去恢复的麻烦

　　可还是会面临那个老问题，国内何时何地才能终于跟上世界医学这个小小的的步伐?这个步伐应该不算高难度吧?应该没有超越我国的国力吧?如果跟上了，有朝一日包皮口扩充术基本取代包皮环切手术也是有可能的吧?当然疗程和费用也是我们关心的。