对于未来单侧唇裂修复术式的设计与发展

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医网摘要:唇裂修复术式的设计基本可以划分为两个阶段,从早期的线状设计法发展到以组织瓣交叉换位为主的瓣状设计法。瓣状设计法在经历了早期的矩形瓣设计法后很快进入到近现代的三角瓣设计法。

  唇裂修复术式的设计基本可以划分为两个阶段,从早期的线状设计法发展到以组织瓣交叉换位为主的瓣状设计法。瓣状设计法在经历了早期的矩形瓣设计法后很快进入到近现代的三角瓣设计法。单侧唇裂的修复方法中,Millard法的切口设计更符合对唇裂修复的生理性要求,而Tennison法的设计较符合修复唇裂的几何学条件[2~4]。虽然,在完全性唇裂中将Millard法在唇上部两侧的定点尽可能向外下方移动,在不完全性唇裂中,将Tennison法在唇下部的定点尽可能向裂隙缘调整,在一定程度上,是可以弥补两法各自在解剖生理学和几何学上设计的缺陷,但同时也有部分丧失了两法在设计上固有的优点,影响了术后的总体效果。如在Millard法中,C瓣不得不设计得过大,愈合又多有不佳,术后患侧唇上部和鼻底区瘢痕较多,不仅妨碍美观,而且极不利于后期对鼻翼、鼻小柱畸形矫正的切口设计与愈合。在Tennison法中,裂隙两侧发生唇峰旋转下降不足和唇下三分之张力过大等。许多学者曾试图综合两法的优点,但终因适应证不具体而未获广泛应用。本文是以坚实的几何学测量结果作依据,保留了Millard法的生理性修复优点,又减少了为扩大适应证范围而不得不作的有悖于原有设计宗旨的延伸切口。力求对各类畸形的修复都能在总体效果上既符合唇裂修复中的解剖生理学要求,又满足几何学上的条件,从而获得最佳的临床效果。


本文来源: http://zhengxing.ewsos.com/zxmr/20101102/326371.html

责任编辑任泽威

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