近日，北京和武汉连续发生的整容致人死亡事件，使社会各界对于整形美容界行业的规范性产生关注。11月12日，北京的陈女士在北京荣军医院，进行去咬肌和颊脂肪垫去除手术时，发生窒息死亡。11月15日，2005年超级女声成都赛区的20强、24岁的王贝在武汉中澳整形医院进行整形手术，意外丧命。据了解，王贝是因为在手术麻醉时发生意外，未醒，被院方送到161医院抢救，实施抢救30多个小时后无效，由于心衰死亡。

　　磨个腮帮子，怎么会接二连三地要人命？对此，整形外科专家指出，颌面部位的整形外科手术的风险其实是相当高的。由于要求面部无切口瘢痕，现在手术往往由口内切口，手术操作相对困难，面颈部血管和神经丰富，手术并发症较高，容易损伤面神经，造成面瘫；血管损伤造成大出血；呼吸道梗阻导致窒息死亡等。

　　疑问1:"磨骨"到底是一种什么样的手术

　　根据央视的报道，王贝进行的整形手术主要有两项，就是"颧骨降低"和"下颌骨缩小"手术，也就是人们常说的"磨骨".而通过打磨掉颧骨和腮帮子上的一部分骨头，从而使得自己的脸型变得更瘦削，更瓜子，更加接近范冰冰。在亚洲，瓜子脸是美女的象征，所以高颧骨，宽下巴也就成为了"美女"的最大阻碍。

　　国字脸是下颌角肥大

　　谭谦教授告诉记者，下颌角，也就是人们常说的腮帮子，是下颌骨的下颌支和下颌体连接的部分，有咬肌附着，外有皮下组织、皮肤。如果下颌角外翻、突出、角度过小，形成人们常说的"国字脸",临床称之为下颌角肥大。造成"腮帮子大"的原因一般为：一是咬肌肥厚，二是下颌角肥大，三是面部皮下脂肪过多，也可兼而有之。

　　目前面部轮廓整形主要有：颧骨降低术、下颌角截骨术（方脸改瓜子脸）、颏部水平截骨前移术（矫正小下巴），颞部充填术，隆颏术，咬肌缩小，面部抽脂等。传言超女王贝所做的就是颧骨和下颌角的手术。

　　通向"瓜子脸"之路非常严格

　　谭谦教授介绍说，对于面部轮廓整形，不同的脸型有不同的手术方式：

　　一，对于下颌角凸出很严重的人，可以直接进行下颌角截骨术，即直接将凸出的下颌骨切除。

　　二，而对于下巴比较宽的人，可以采取"磨削术",也称铣骨术，即磨削下颌骨外板，让它变得"更薄".这种方法不会让下颌角的侧面形态发生明显的改变，适合于下颌角外翻者。

　　另外，高颧骨也是瓜子脸之路的一大障碍。对于颧骨降低术来说，磨削术仍然有效，也就是将本来就不厚的颧骨削薄。不过颧骨的磨削很有限，因此效果不明显。

　　如果颧骨颧弓突出明显者，需要进行"颧骨缩小颧弓降低术",通过截断颧骨和颧弓，将它的位置整体后移、内移，从而达到瘦脸的目的。

　　疑问2:下颌骨手术的风险在哪里

　　鼓楼医院烧整科主任谭谦教授指出，颌面整形术是比较复杂、精细的手术，通常对手术医师的资质有着非常严格的要求，手术应严格按临床的操作规范进行。谭谦教授介绍，手术前要先为受术者拍摄头颅三维CT,进行精确测量和设计；有条件的进行计算机模拟设计。谭谦说，下颌骨手术并不像人们想象的那么简单，手术者要承担三个最主要的风险。

　　1,大出血

　　人的下颌角部位存在着丰富的血管，如面动脉、上颌动脉、颈外动脉、下牙槽动脉、面后静脉等，因术野深，操作困难，一旦血管损伤，出血难以止住。

　　为了不给求美者在表面造成伤疤，下颌骨手术，现在都是从口腔里面做。由于切口较深，且视野不好、显露也不好，难度较大，这就需要外科医生有较高的技术水平和足够的临床经验。如果术者不够专业，对解剖结构不是很清晰，或是操作过程中不够谨慎，就极有可能发生意外。

　　而且，每个人神经、血管的走行都是可能发生变异，即使是做过很多例下颌角手术没有出现意外的医生，按照常规操作，一旦遇到血管神经走行异常的病人，也可能发生意外。

　　一旦大出血，需临时进行填塞压迫止血，塞得厉害，可能压迫气道造成呼吸困难，或局部水肿、喉头痉挛等造成窒息。

　　2, 呼吸道梗阻

　　谭谦教授说，一般来说，颌面整形采用的是气管插管全身麻醉，相对局麻来说要安全的多，但是也有麻醉意外的可能。

　　另外，术后出血、呕吐物吸入，喉头痉挛、水肿，气道压迫等都是造成呼吸道梗阻窒息的原因。"一旦呼吸道发生堵塞，造成患者窒息的话，患者只有5-10分钟的时间留给你来抢救，一旦错过了这个时间，就很可能造成死亡。"

　　3,后遗症

　　术中可能造成下颌骨骨折，如果后期下颌关节僵硬，嘴巴就张不开，没办法吃东西。 另外就是神经损伤，手术可能会损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形（特别是面部有表情动作如微笑等时）和不对称。

　　疑问3:如何规避手术可能带来的风险？

　　爱美之心人皆有之，但是求美者在手术前必须要做好心理准备，而作为医院，对于病人手术指征必须进行全面的评估。如心功能较差者、糖尿病患者等不适宜美容手术。谭谦教授说，美容手术本身就是"锦上添花"的事，心功能差者，没有必要冒风险做这样的手术。

　　必须配麻醉专业医师

　　目前，整形美容机构分布广泛，按卫生部有关规定，所有医学美容机构须达到要求才具备行业准入资格；美容医院应配备专职院内感染控制人员，并有6名副高级别医生，其他类型的医疗美容机构应设置兼职院内感染控制人员岗位；对设置麻醉科的美容医疗机构，需至少配有一名主治医师资格以上的麻醉专业医师。要求医学美容机构必须有卫生厅颁发的营业许可证，从业医师必须具有执业医师执照。