所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大，肥大多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生。临床上单纯去除肥大咬肌的情况比较少，如咬肌确实肥大一般手术多在去除下颌角的同时去除局部咬肌。人体咀嚼肌包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等。所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关。如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯有关。也有人认为咬肌肥大与遗传因素有关，事实上从临床上看确有家族性咬肌肥大的现象。

　　一、术前检查

　　一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，首先从外观上看。所以又有 “ 四方脸 ” 之称。检查嘱患者开口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的水平和下颌角是否有外翻现象。

　　对咬肌的发育水平则 X 线片上不能显示。 X 线检查可照 “ 曲面断层 ” 和 “ 头颅侧位 ” 片， X 线检查： X 线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况。以判断下颌骨体的肥大水平。但 X 线片可不作为术前的惯例检查。其它术前常规检查：血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。术前注意添加营养和手术时应避开 yuej 期。术前添加营养的目的因手术从口腔内进行术后一般需禁食 2 天，生理需要量从输液中补足。外科手术均常规避开 “ yuej 期 ” 原因： yuej 期身体内凝血机制较差，术中出血增多，术后也容易出血、血肿、感染，术后肿胀明显，肿胀期延长。

　　二、手术方法

　　主要注意完全消毒尽量使口内的细菌降低，手术经口腔内进行。降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧，防止伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角，术后 3-6 个月后咬肌自身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不逾越咬肌厚度的三分之一。

　　三、术后护理和术后注意事项

　　应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。术后 10 天左右明显的肿胀已基本消退。术后一个月内尽量防止抚慰性饮食和硬的饮食。术后会出现暂时性的张口困难，术后一般禁食 2 天。一般不要特意进行张大口练习。对于手术的反应不同个体是有明显差异的一般术后 3 天时肿胀最为明显，然后肿胀逐渐消退。