单纯阴茎损伤少见，这与其位置隐蔽且具有较大活动性有关，常伴有尿道和阴囊损伤。阴茎损伤好发于青壮年，及时正确的处理是恢复阴茎正常功能的关键。

　　一、病因与分类

　　1、阴茎挫伤

　　阴茎勃起时受外力打击、挤压，或坠落时，阴茎被挤压于外界物体与耻骨弓之间，引起皮下组织或海绵体损伤，皮下组织淤血、皮肤水肿，严重时出现纺锤形血肿等，但多不伴尿道损伤。

　　2、阴茎皮肤撕裂伤

　　阴茎皮肤被暴力拉扯时，可从Buck筋膜外分离撕裂甚至撕脱。由于阴茎头皮肤与皮下组织连接紧密，不易撕脱，阴茎皮肤撕脱时常起于阴茎根部止于冠状沟，又称之为筒状撕脱伤。由于阴茎筋膜的保护，阴茎海绵体及尿道多不受伤。

　　3、阴茎绞轧伤

　　多为精神失常、性欲异常或恶作剧，将金属环、螺丝帽、阴茎套、橡皮筋等环状物套入阴茎，或者行阴茎包皮环切手术后忘记松解手术时安置在阴茎根部的压迫带，致其血供和血液回流障碍，引起组织水肿、缺血，甚至坏死、排尿困难。

　　4、阴茎折断

　　阴茎勃起时外来暴力打击或性j动作粗暴，造成白膜及阴茎海绵体破裂。折断常发生于阴茎远端1/3或中部。 受伤时有"卡噤"响声、剧痛，随即阴茎变软，继而阴茎因出血而迅速肿胀，皮肤呈青紫色。出血一般限于阴茎部，若有Buck筋膜破裂，出血沿阴囊和会阴延伸，伴有尿道损伤者，可有尿道滴血，甚至排尿困难。

　　5、阴茎脱位

　　较大暴力作用于阴茎根部，阴茎离开原来位置，移至下腹壁、阴囊、腹股沟和会阴等处，多伴有尿道损伤。

　　6、阴茎切割伤

　　多为他（她）伤或自残伤害所致，其他如犬咬伤亦属此种损伤。通常为部分切割，严重者将阴茎皮肤、海绵体及尿道完全切断，阴茎远端丧失，仅留阴茎残端，出血多，可导致休克。在小儿腹股沟及阴囊手术中，偶因疏忽而误伤阴茎海绵体，致阴茎海绵体部分缺损或于中间被剪断。

　　二、阴茎损伤的症状

　　出血和休克是主要症状。闭合性损伤，有深部组织的破裂和出血，疼痛严重。因皮下出血而导致阴茎皮肤异常肿胀及皮肤颜色改变。阴茎损伤因其受伤方式和损伤类型的不同而各有特点。阴茎挫伤患者感觉阴茎疼痛且触痛明显，能自行排尿，皮下组织淤血、皮肤水肿，严重时出现纺锤形血肿等；阴茎皮肤撕裂伤可见撕裂的皮肤或撕脱后致皮肤缺损区；阴茎绞轧伤可见阴茎上套有环状物，皮肤水肿甚至缺血、坏死，严重时出现排尿困难；阴茎折断受伤时有特殊响声、剧痛，随即阴茎变软，继而阴茎因出血而迅速肿胀，皮肤呈青紫色。出血一般限于阴茎部，若有Buck筋膜破裂，出血沿阴囊和会阴延伸，伴有尿道损伤者，可有尿道滴血，甚至排尿困难；阴茎切割伤表现局部皮肤、皮下组织或海绵体裂开或断裂，切口呈多种形态，严重者将阴茎皮肤、海绵体及尿道完全切断，阴茎远端丧失，仅留阴茎残端，出血多，可导致休克；阴茎脱 位局部可有血肿形成，可于下腹壁、阴囊、腹股沟和会阴等处发现移位的阴茎。

　　三、诊 断

　　根据外伤史和临床表现及查体发现，阴茎损伤的诊断多不困难。阴茎受到暴力打击，以及骑跨伤时阴茎被挤压于硬物与耻骨之间，常引起不同程度的阴茎损伤。特别是在阴茎勃起时受暴力打击或粗暴性j,闻及响声，且感剧痛，阴茎随之软缩，继之出现肿胀，此即发生阴茎折断。阴茎脱位时根据受伤情况和阴茎位置及形状，可作出诊断。阴茎绞轧伤根据阴茎上的环状物及皮肤缺血、肿胀、坏死即可作出诊断。阴茎被卷入机器可致皮肤撕脱。刀片、剪刀剪切阴茎，人或动物口咬阴茎可致阴茎部分或全部断裂。对有无合并尿道损伤，可试插尿管，观察排尿颜 色，可作出诊断。

　　四、阴茎损伤治 疗

　　阴茎损伤的治疗原则与一般软组织损伤相同，但由于阴茎血供丰富，愈合能力强，故在伤后初期外科处理时，应尽可能保留有生机的组织，以保持其生理功能和进行必要的成形手术。阴茎损伤的初期外科治疗极为重要，如处理不当，会影响后期治疗。清创时应注意：①争取工期缝合，可延至伤后24h;②术中应彻底止血；③尽量保留阴茎海绵体、皮肤，包皮也要尽量保留。

　　1、挫伤 挫伤仅需适当休息、止痛、抬高阴茎，预防感染，一般可自行愈合。严重的挫伤，出血、淤血较重，有较大血肿或合并感染时，应切开止血、引流，并抗感染治疗。

　　2、撕裂或撕脱伤 应在8h内彻底清创修补，以防感染。皮肤缺损小，可用周围游离皮肤修补；皮肤缺损较大而阴茎筋膜完好者，可用阴囊皮肤带蒂皮瓣移植，或将阴茎埋藏于阴囊皮下，行二期分离术，若阴囊皮肤有病变，则可利用大腿内侧、腹股沟或下腹部带蒂皮瓣移植。

　　3、绞轧伤 治疗原则是取出异物而不发生附加损伤，防止阴茎坏死。对非金属物如丝线、橡皮筋等将其剪断即可。对于金属环状物则难以取出，先行多处穿刺清除水肿和血肿，亦可局部注射玻璃酸酶，使远端消肿后涂以润滑剂，将异物取出。如不易去除，应选用砂轮、钢锯等器械将金属环状物锯开。通过以上方法均不能取出异物，应将金属物环与冠状沟之间的Buck筋膜表面的皮肤和皮下组织切除，取出异物后再植皮。对远端组织全部坏死者，应清除坏死组织，局部愈合后做二期修复整形术。

　　4、阴茎折断 目前主张尽早手术治疗，减少并发症。非手术治疗必须严格限制于没有合并其他部位损伤的单纯性阴茎折断。手术治疗包括清除血肿、彻底止血及缝合破裂的白膜，对合并有尿道损伤者尤其适用。

　　5、阴茎脱位 应尽早清创、止血，清除血肿，将阴茎复位。如有尿道损伤，视具体情况按尿道损伤处理。

　　6、阴茎切割伤 若有大出血和休克时，应立即压迫止血，同时纠正休克，待血压恢复后再彻底清创、止血。伤后8h内的伤1:3或污染不重的伤El可以一期缝合，否则应延期缝合或仅止血后定期换药待创面愈合，此外，还应抗感染治疗，注射TAT 1 500U预防破伤风。对于部分切割伤累及海绵体者行单纯清创包扎或清创缝合即可。对伴有阴茎血管损伤的阴茎部分断裂或离断者，应行阴茎再植术。单纯缝合阴茎海绵体和皮肤，能使阴茎成活，但阴茎头及皮肤可能发生坏死。应用显微外科手术行阴茎再植术是恢复阴茎形态和功能的惟一有效方法。要求至少吻合一根阴茎背侧动脉及阴茎背侧深，浅静脉。