常见的先天性杯状耳矫正法

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医网摘要:耳轮脚V-Y推进法   适用于轻微的杯状耳畸形。 1.手术前设计在耳轮脚设计"V"形切口,对合并招风耳设计切口。设计时,注意耳轮脚处皮瓣的狂度,以防手术后耳轮脚坏死。

  (一)耳轮脚V-Y推进法

  适用于轻微的杯状耳畸形。

  1.手术前设计在耳轮脚设计"V"形切口,对合并招风耳设计切口。设计时,注意耳轮脚处皮瓣的狂度,以防手术后耳轮脚坏死。

  2.麻醉 采用耳周滞麻醉。

  3.手术操作

  (1)麻醉后,按耳轮脚处的切口设计线切开皮肤及软骨,按V-Y推进而轮廓,延长耳轮的长度。

  (2)按招风耳矫治法矫治耳廓的横突畸形。

  4.手术后处理

  同招风耳矫正术。

  (二)Musgrave法

  适合轻度杯状耳畸形或上述V-Y推进后矫正效果不好者。

  1.手术前设计

  (1)上推弯耳的耳轮,在耳甲处确定手术切口的位置和耳甲软骨切除的部位和大小。

  (2)比较两侧耳廓的设计是否一致。

  2.麻醉一般采用耳廓周围阻滞麻醉。

  3.手术操作

  (1)麻醉后,在而耳郭前方,用麻醉液行局部浸润麻醉,以增大前方皮肤与软骨之间的间隙。避免自耳后切口切开软骨时损伤耳前皮肤。

  (2)沿设计的耳后切口切开皮肤,游离皮瓣,切除一萧条软骨,然后将耳廓软骨脱壳。

  (3)纵向剖开脱壳的耳轮软骨,舒展耳轮,将切除的耳甲软骨横向缝合在耳轮上,以增加耳轮的支撑力度。,对耳轮塑性。

  (4)彻底止血后,将皮瓣复位,缝合切口,在耳舟处用3-0不吸收线间断褥式缝合固定,缝线下垫小纱布垫对耳轮塑性。

  (5)同法完成对侧耳廓的矫治,使两侧耳廓对称。

  4.手术后处理

  (1)常规静脉滴注抗生素3-5天。

  (2)手术后7-9天拆线。

  (3)对耳廓塑性包扎14天。

  (三)耳后舌状皮瓣加软骨移植法

  1.手术前设计

  (1)在耳后设计蒂部在耳上附近的皮瓣。

  (2)在皮瓣蒂部中点处,设计耳廓的纵行切口线。

  2.麻醉采用局部京润麻醉

  3.手术操作

  (1)麻醉后,按手术前设计的皮瓣切开,在皮下游离皮瓣。

  (2)按手术前设计的耳廓切口线,纵行剪开耳廓,使耳廓复位。

  (3)在耳廓切口的两侧,按招风耳手术方法重建耳轮及耳舟。

  (4)切取肋骨,根据耳廓软骨缺损的大小和形状,雕刻耳廓软骨支架,然后将其缝合于耳廓缺损处。

  (5)将而后皮瓣转移,折叠覆盖软骨支架,并缝合切口。

  (6)对于皮瓣供区,可取侧部的厚中厚皮片修复创面,并打包加压包扎。

  4.手术后处理

  (1)常规静脉滴注抗生素3-5天。

  (2)手术后7-9天拆线。

  (3)对耳廓塑性包扎14天。

  (4)如果手术后耳廓较小,于手术后3个月再行颈部皮管修复术。

  (5)如软骨移植处较臃肿,不必进行处理,随时间的延长可逐渐变薄。


本文来源: http://zhengxing.ewsos.com/zxmr/20110225/350404.html

责任编辑王玉梅

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