完全性唇腭裂患儿上颌骨的形态学特点

　　完全性唇腭裂患儿面中部缺损涉及前颌骨、上颌骨腭突及腭骨水平板，上颌骨连续性的中断导致面中部肌肉附着点及功能的异常。肌肉的异常动力作用可使面中部骨组织及邻近的软组织偏离正常位置，至于对组织缺损及组织移位的程度如何估计，尚缺乏确切的客观指标。但多数学者认为唇腭裂患儿唇及腭组织缺少及移位程度与裂隙的轻重有关，即完全裂组织缺损多于不完全裂，而双侧裂又多于单侧裂。一般认为，在研究腭裂患者面部形态特点时，可以把上颌骨作为一个与正常的面部构架相联系有轻度缺损、中度畸形的组织。

　　1.完全性腭裂上颌骨的组织缺损情况腭裂患儿与正常儿童的一个基本差异就是硬腭组织的缺损。组织缺损的部位主要是在牙槽骨及硬腭(上颌骨腭突和腭骨水平板)。由于牙槽骨的发育依赖于牙齿的存在与否，故牙槽骨部位的缺损可能与邻近裂隙的牙齿缺失及牙齿发育畸形有关。

　　2.完全性唇腭裂上颌骨组织移位情况面部骨骼对外部力量的反应决定着面部各部分的形态特征及其相互位置关系。唇腭裂的类型不同，上颌骨与面部肌肉及相邻组织的解剖关系也就不同，故其形态学特点也就有着差异。单侧完全性唇腭裂健侧颊部肌肉在鼻基底部附着于上颌骨，肌肉的收缩可使健侧上颌骨前端向外旋转，这种旋转趋势被伸舌力量和鼻中隔的生长所加强，故健侧的上颌骨明显向外移位，而患侧上颌骨基本不受肌肉扩张力量的影响，同侧鼻翼轻度的收缩力及颊部的压力可能使之向内旋转并后缩。双侧完全性唇腭裂两侧上颌骨的解剖学特点相似，骨组织对肌肉变形引起的不良反应决定了其形态学特征，由于前颌骨缺少周围组织的支持，不能抵抗舌活动所产生的力量而往往表现为过度的前突，鼻中隔的生长力量也加重了这一畸形，由于前颌骨的过度前移，两侧上颌骨在颊部组织压力的影响下则可能向内旋转而互相靠近。另外，无论是单侧或是双侧唇腭裂，由于腭部裂隙的存在，舌向前上的运动以及自然状态下舌在口腔内的位置都会使腭盖更加高拱，裂隙宽度增加，畸形变得更加严重。