羟基磷灰石眼座植入术后并发症临床分析：

　      自1988年羟基磷灰石眼座(Coralline hydroxyapatite，HA)问世以来，人们逐渐认识到羟基磷灰石眼座良好的生物相容性，在义眼成形方面是一种比较理想和实用的假体，它使眼球的外观有很好的仿真效果，且义眼活动度好，其植入技术已经成熟，但术后并发症较多，现就其发生原因和治疗措施分析报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料 自1999年5月至2004年1月因眼外伤致眼球严重破裂伤视力无法挽回、先天性眼球萎缩或角膜葡萄肿、眼内炎和以前曾行眼球摘除未植入假体的患者34例(34眼);男23例(23眼),女11例(11眼);年龄4～52岁，平均28岁。本组病人I期行羟基磷灰石眼座植入者28例，II期行羟基磷灰石眼座植入者6例。

　　1.2 手术方法 常规局麻,用开睑器撑开眼睑，自角膜缘剪开球结膜一周，充分与巩膜分离，分离出四条直肌，预置肌肉缝线后，自肌肉附着点剪断四条直肌，剪断视神经，完整地摘除眼球，充分压迫止血后[1]，直接植入羟基磷灰石眼座或植入经自体或异体巩膜包裹的羟基磷灰石眼座，四条肌肉固定于眼座上。分别间断缝合眼球筋膜及球结膜 。结膜囊内放置眼模，闭睑。加压包盖术眼。1周拆除闭睑缝线和结膜缝线。观察结膜囊水肿及眶内组织水肿的情况,如肿胀不明显,可佩带薄形义眼;如仍有水肿的情况，可继续佩带眼模1至2周后再安装义眼。

　　2 结果

　　本组病例34例，27例伤口Ⅰ期愈合，安装义眼片均获得满意效果。双眼基本对称，眼球活动度佳(10°～15°)，眼球饱满。7例术后结膜水肿较重，2例巩膜自溶,义眼台暴露;3例结膜、筋膜切口裂开;2例睑外翻明显,不能佩带义眼片。2例巩膜自溶病例经重新移植唇黏膜于暴露区后2周愈合[2]。1例结膜、筋膜切口裂开范围小于5mm,未行特殊处理，局部点科恒眼液观察2周后自愈。2例结膜、筋膜切口裂开范围大于10mm，经二次手术缝合结膜、筋膜1周后愈合。对2例下睑外翻明显者行睑缘切开，下睑缩肌后徙联合Medpor(高密度聚乙烯复合材料)下睑插片植入术后，睑外翻矫正满意，安置义眼片合适。