面瘫的基本知识

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医网摘要:面瘫是以面部自主运动、表情功能丧失、面神经和面肌组织营养障碍为主要表现的综合症候群的统称。

  面瘫是以面部自主运动、表情功能丧失、面神经和面肌组织营养障碍为主要表现的综合症候群的统称。面瘫患者,由于失去对面部表情肌的支配,病人不仅无法表露情感,而且造成面部的形态畸形和功能障碍。面瘫的后果无疑是灾难性的,因面部表情的展示与真实感情的分离,其怪异的表情常导致对方的误解,从而造成患者的心理扭曲、性格孤僻,严重影响病人的社交活动。对病人日常生活影响的严重程度堪称仅次于精神分裂症。 上海市第九人民医院整复外科杨川

  由于面神经损伤,其支配的面肌也发生失神经萎缩、变性,最终因纤维化而成为无收缩功能的纤维组织。病程超过二年以上的面瘫成为晚期面瘫,对其治疗一直是整形修复外科的一大难题,可以说至今仍然没有十分理想的方法。因为要恢复晚期面瘫患者面部的活动就必须移植肌肉到患侧面部,重建患侧的表情肌功能。由于面部的表情活动复杂、细腻,表情肌是由多个肌群组成,而且面神经对各肌群具有多重支配,表现为对表情肌收缩力量的强度、肌肉收缩的方向、各个肌群之间的拮抗与协同的力度和表情动作的相互协调,可谓极其复杂而又因人而异。因此,仅仅移植1、2块肌肉就想重建患侧多肌群复杂而又细腻的表情功能,实际上是不可能的。但是也并不是说整形外科医生对面瘫的修复将是一事无成。我们仍然可以通过整形手术使患者改善两侧面部的对称性、恢复患侧某些特定的表情动作(例如微笑)。让患者能更好的回归并融入社会。

  对面瘫进行修复已有近190年的历史。总结先辈们的工作,可以把面瘫修复的方法分为静态修复和动态修复。静态修复由于只能对患者的静态畸形有所改善,得到所谓的呆板的面部对称并不能恢复面部的表情,现已很少单独应用。动态修复又分为非显微手术修复和显微手术修复(要求应用显微外科技术吻合血管神经)两类。非显微外科手术修复面瘫,早在上个世纪初已经开始应用临床,由于避开显微外科的手术操作,手术创伤较小,手术适应症较广,手术患者的年龄不受限制,手术成功率高,而且疗效稳定。手术后面瘫患者能获得较对称的自然笑容,在基层医院也能获得到推广。由于术式不断地改良和发展,直到今日依然是疗效肯定、应用最广泛的面瘫修复术式。


本文来源: http://zhengxing.ewsos.com/zxmr/20101025/321497.html

责任编辑任泽威

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