假牙也叫义齿，安装假牙是口腔科最重要的一部分，在专业的口腔医院归修复科做，在综合医院的口腔科一般也都有专人负责，是一项技术性非常强的工作。

　　假牙目前主要有下面4种

　　固定义齿：采用“桥墩连接式”方法把假牙牢固黏结于缺牙相邻两侧的天然牙上，是一种不可摘取的修复体。

　　优点：支持、固位和稳定功能较好，体积与原天然牙体积相似，感觉舒适，无明显异物感，对舌的功能活动障碍小，不影响发音，外形美观。但进行基牙预备时，需磨除一部分牙体组织。

　　活动义齿：牙列局部缺损后，通过卡环等装置将其邻牙环抱固位，以“马鞍式”方法将义齿座架于缺失区，用来替代天然牙齿咀嚼食物，患者可以自行摘戴的一种修复体。活动义齿需磨除的牙体组织较少，容易调整和修理，可以摘出口外清洗，容易保持卫生，价格也相对便宜。但其体积大、部件多，初戴时常有异物感，有时会影响美观、发音，引起恶心，稳定性和咀嚼效能稍差。

　　全口义齿：靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的面部形态和功能。主要适合那些口里一颗牙齿也没有的老年人。

　　种植牙：则是在缺牙区牙槽骨植入人工牙根，并以此为基础修复缺牙。种植牙的支持、固位和稳定功能较好，并且可以避免或减少固定义齿需做的基牙预备及其可能发生的不良后果。由于种植牙无基托或基托面积小，故具有良好的舒适度。但高血压、糖尿病、心脏病、急慢性肝炎、肾炎、血液系统性疾病者，16岁以下牙槽嵴尚未发育完善者，或缺牙区骨组织缺损过多、不利种植钉固位者，则不适宜做种植牙。

　　当我们的牙齿出现缺失的时候，医生首先会检查口腔、牙齿、牙龈的情况，根据患者的情况建议安装什么样的义齿。

　　镶牙的过程

　　以烤瓷牙为例：牙齿预备，把牙齿磨小一圈，做个简单的塑料套保护牙齿，过一周来咬模子，然后交给加工厂，再过一周就可以来试戴了。通常就位顺利的话，看一下咬合的情况，是否舒服，是否有疼痛，叮嘱病人如果有不适的情况及时修理。

　　加工假牙多在加工厂

　　先铸造一个金属的内冠，由于铸造的过程中有一个离心过程，比重大的可能甩出去的更多，所以造成的金属比例不是很精确。再用瓷粉把瓷烧上去。

　　图片所示是烤瓷牙的纵剖面，我们看到的是烤瓷牙切成两半儿后的样子。可以看出烤瓷牙是中空的，这样才能套在磨小的真牙上。烤瓷牙分两层，最内层是金属层，在金属的内壳上烧结上瓷粉，形成外面的瓷层。金属层提供烤瓷牙的强度，瓷层保证烤瓷牙有几乎和真牙一样的质感和色泽。通过黏结剂黏结在磨小了的真牙上，成为口内的人工器官。

　　目前临床常用的烤瓷修复种类大致有以下几种：

　　全瓷釉瓷贴面：美容效果很好，用于前牙美容，价格一般在每颗700~3000元之间。

　　全瓷冠(牙)：专用全瓷材料将整个牙齿覆盖，里面没有金属内冠支撑，有5种类型，价格一般在每颗3000到4000元。氧化铝、二氧化硅的更便宜一些，只适用于前牙。铸瓷牙和瓷沉积牙价格在全瓷牙里面居中。二氧化锆牙其密度和强度很高，是全瓷牙里最贵的，可制作6颗以上连在一起的烤瓷牙，价格在每颗3000~6000元。

　　烤瓷冠（牙）：镍铬合金烤瓷冠（每颗300~500元左右）、钛合金烤瓷冠稳定性差，金铂合金烤瓷冠每颗1500~2000元，金沉积烤瓷冠每颗在2000~4000元之间。纯钛烤瓷冠因重量较轻，适合于后牙的多单位烤瓷桥修复，每颗价格在1000~1200元之间。

　　因医院级别、材料来源、制作方式等差异，各医院的执行价格也有很大的不同，大家可以多去几家比较一下。

　　烤瓷牙应如何保护

　　瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌黏膜。

　　还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。

　　受访专家：解放军254医院口腔科主任 赵广军

　　公安医院口腔科副主任医师 赵营

　　专家建议：

　　先观察

　　多做检查

　　最近几天不少人看了网络、报纸、电视等媒体对假牙问题的报道很担心，想拆掉镍铬烤瓷牙，其实目前大可不必。第一，国家正在做安全性的测定，等结果出来再决定不迟；第二，很担心的话可以去做个血清重金属含量的检查。重金属引起的肾病往往是在很高的情况下才会发生；第三，目前慢性肾病的发生率很高，病因很多，高血压或糖尿病患者肾功能也会有损伤。是否是镍铬烤瓷牙引起的其实很难判断，除非有安装牙齿前后的肾功能的对比。如果有定期体检的习惯，也许就更能说明问题了。

　　所以没必要惊慌，镍铬合金烤瓷牙没那么可怕，我们不能因为有人在浴缸里淹死，就把浴缸定义为凶器。

　　对于有经济能力者，建议选择贵金属修复。就美观度、密和度还是贵金属的来得好一些，医生也会更加重视。

　　举个例子，银汞合剂现在在中档以上诊所已经很少使用了，因为大部分患者已经能够承担更为昂贵的修复材料了。镍铬重金属烤瓷牙的消失也只能走这条路，如同在美国等国家一样，自然而然的减少而不再作为主要的选择。